cas clinique pédiatrie avec corrigé - Page 2
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dounamine
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niveau d'etude : medecin spécialiste Sexe : Masculin Messages : 2100 Réputation : 31 Date d'inscription : 06/10/2009 pays : Autre
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Merci:Ce petit mot peu donner de la joie, où du bonheur.....:
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cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Mar 17 Mar - 15:01
Rappel du premier message :

 cas clinique pédiatrie avec corrigé 


Émilie n’arrête pas de siffler
Énoncé
Vous êtes sénior de garde aux urgences pédiatriques durant le week-end de la Toussaint. Les pompiers amènent à 5 heures du matin Émilie, un nourrisson âgé de 4 mois, pour une gêne respiratoire apparue progressivement.
Les parents les ont appelés car ils n’avaient pas de véhicule et qu’ils trouvaient leur fille très épuisée. Sa mère s’était inquiétée car elle n’a pas réussi à lui donner le sein (allaitement maternel exclusif depuis la naissance) depuis le matin, mais n’avait pas osé consulter.
L’anamnèse des parents et la consultation du carnet de santé vous informent qu’elle a présenté il y a 1 mois un épisode de bronchiolite aiguë ayant conduit à une hospitalisation de 5 jours en pédiatrie générale, avec persistance d’un wheezing quasi permanent depuis le retour à la maison. Elle a un stridor connu se majorant aux cris, rapporté à un reflux gastro-oesophagien, mais aucune exploration paraclinique n’a été réalisée.
Il n’y a aucun antécédent familial particulier, notamment pas de terrain atopique au 1er degré.
L’infirmière à l’accueil vous tire de votre sommeil. L’enfant présente un battement des ailes du nez et un franc tirage intercostal, une fréquence respiratoire à 70/min, et une saturation en oxygène à 91 % en air ambiant.
Votre examen pulmonaire retrouve des sibilants dans les 2 champs, avec une impression d’asymétrie auscultatoire et un frein expiratoire marqué. L’enfant est par ailleurs en sueurs, fébrile à 38,5 °C.
Vous concluez à un nouvel épisode de bronchiolite aiguë. Une radiographie du thorax de face est demandée ; son interprétation révèle une atélectasie pulmonaire droite, sans foyer parenchymateux.
Questions
1. Quels autres signes de lutte pouvez-vous mettre en évidence dans une détresse respiratoire du nourrisson ? Quels critères de gravité identifiez-vous dans cette situation ?
2. Quelles mesures thérapeutiques proposez-vous ? Justifiez.
 
 Le tableau clinique de l’enfant se dégrade, et une prise en charge dans un service de réanimation pédiatrique est nécessaire à J1 de la prise en charge initiale. En plus des mesures thérapeutiques précitées, l’enfant va bénéficier d’une ventilation mécanique pendant 3 jours, avec sevrage progressif par la suite.
Vous retrouvez l’enfant en pédiatrie générale, où vous êtes chef de clinique.
 
 3. Quelles informations donnez-vous aux parents (en termes compréhensibles) pour leur expliquer les modalités de survenue de cette maladie ? Quelles mesures simples de prévention leur conseillez-vous au domicile ?
4. Expliquez les modalités de votre ordonnance de kinésithérapie réalisée à la sortie.
 
 Vous revoyez l’enfant en consultation 2 semaines plus tard.
La mère vous fait remarquer qu’en plus d’un sifflement lors des tétées, Émilie a gardé une toux sèche depuis l’hos­pitalisation. Elle souhaite par ailleurs arrêter d’allaiter, car elle va reprendre le travail.
Elle vous apporte les clichés de l’examen radiologique que vous avez prescrit (voir ci dessous).
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5. Que lui répondez-vous à propos de la persistance de la toux au décours immédiat d’une bronchiolite ? Quels conseils concernant les modalités d’alimentation pouvez-vous lui donner ?

6. Analysez l’imagerie fournie. Quelle est votre conduite à tenir ?
 


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angeliquesamah
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niveau d'etude : 6eme année Sexe : Féminin Messages : 39 Réputation : 0 Date d'inscription : 23/07/2015

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Sam 29 Oct - 10:17
merci
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choukri
Résident
Résident
niveau d'etude : 6eme année Sexe : Masculin Messages : 50 Réputation : 0 Date d'inscription : 06/08/2016 pays : Maroc

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Mar 8 Nov - 19:39
merci
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TheGlobalist
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niveau d'etude : interne Sexe : Masculin Messages : 34 Réputation : 0 Date d'inscription : 15/11/2016 pays : Sénégal

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Mar 15 Nov - 16:01
Merci
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siham abbaoui
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niveau d'etude : 6eme année Sexe : Féminin Messages : 4 Réputation : 0 Date d'inscription : 20/12/2016 pays : Maroc

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Mar 20 Déc - 18:14
mercii
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asma92
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niveau d'etude : 5eme année Sexe : Féminin Messages : 12 Réputation : 0 Date d'inscription : 20/09/2016 pays : Algérie

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Ven 23 Déc - 17:00
mercii
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saradelped
Interne
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niveau d'etude : medecin généraliste Sexe : Féminin Messages : 38 Réputation : 0 Date d'inscription : 10/09/2015

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Lun 26 Déc - 1:33
merci
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Dr Halim Benr
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niveau d'etude : 5eme année Sexe : Masculin Messages : 3 Réputation : 0 Date d'inscription : 01/02/2016 pays : Algérie

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Ven 27 Jan - 22:25
Mercii frère
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fathicr7
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niveau d'etude : fin d'étude Sexe : Masculin Messages : 6 Réputation : 0 Date d'inscription : 10/02/2017 pays : Maroc

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Ven 10 Fév - 19:26
merci
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ziani imen
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niveau d'etude : 1er année Sexe : Féminin Messages : 13 Réputation : 0 Date d'inscription : 29/05/2013

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Ven 10 Fév - 19:30
merci
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selia
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niveau d'etude : interne Sexe : Féminin Messages : 21 Réputation : 0 Date d'inscription : 27/02/2017 pays : Algérie

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Ven 3 Mar - 21:04
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mohamed22
Résident
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niveau d'etude : medecin généraliste Sexe : Masculin Messages : 374 Réputation : 0 Date d'inscription : 08/01/2016 pays : Algérie

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Ven 10 Mar - 15:12
merci
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julesmax
Résident
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niveau d'etude : interne Sexe : Masculin Messages : 151 Réputation : 0 Date d'inscription : 30/07/2016 pays : France

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Jeu 23 Mar - 17:30
merci  bcp mes amis
cool Embarassed cyclops
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Dassin95
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Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Dim 9 Avr - 18:10
mrc
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hovanect
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Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Sam 15 Avr - 22:09
Very Happy
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hovanect
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Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Sam 15 Avr - 22:09
Very Happy Very Happy
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hovanect
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Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Sam 15 Avr - 22:10
Very Happy Very Happy
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hovanect
Interne
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niveau d'etude : 6eme année Sexe : Masculin Messages : 31 Réputation : 0 Date d'inscription : 15/04/2017 pays : Autre

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Sam 15 Avr - 22:11
merciiiiiiiiiiiii !
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thioune
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Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Sam 22 Avr - 11:04
thanks
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rababhassani1230
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niveau d'etude : 4eme année Sexe : Féminin Messages : 5 Réputation : 0 Date d'inscription : 21/04/2017 pays : Maroc

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Sam 22 Avr - 11:21
merci les amis
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MarieMuller
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Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Lun 8 Mai - 17:27
Merci.
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Noralden
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Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Mer 21 Juin - 12:56
merci
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MarieMuller
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niveau d'etude : 4eme année Sexe : Féminin Messages : 7 Réputation : 0 Date d'inscription : 04/03/2017 pays : France

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Jeu 22 Juin - 23:02
Merci !
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CONDE Kabiné
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niveau d'etude : medecin généraliste Sexe : Masculin Messages : 17 Réputation : 0 Date d'inscription : 16/03/2017 pays : Autre

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Mar 27 Juin - 20:49
merci
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loic12
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Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Mar 4 Juil - 12:52
Merci
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rsed19992000
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niveau d'etude : medecin spécialiste Sexe : Masculin Messages : 2 Réputation : 0 Date d'inscription : 26/07/2017 pays : Algérie

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Mer 26 Juil - 14:56
MERCI
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Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

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