cas clinique pédiatrie avec corrigé
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dounamine
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niveau d'etude : medecin spécialiste Sexe : Masculin Messages : 2110 Réputation : 153 Date d'inscription : 06/10/2009 pays : Autre
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cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Mar 17 Mar - 15:01

 cas clinique pédiatrie avec corrigé 


Émilie n’arrête pas de siffler
Énoncé
Vous êtes sénior de garde aux urgences pédiatriques durant le week-end de la Toussaint. Les pompiers amènent à 5 heures du matin Émilie, un nourrisson âgé de 4 mois, pour une gêne respiratoire apparue progressivement.
Les parents les ont appelés car ils n’avaient pas de véhicule et qu’ils trouvaient leur fille très épuisée. Sa mère s’était inquiétée car elle n’a pas réussi à lui donner le sein (allaitement maternel exclusif depuis la naissance) depuis le matin, mais n’avait pas osé consulter.
L’anamnèse des parents et la consultation du carnet de santé vous informent qu’elle a présenté il y a 1 mois un épisode de bronchiolite aiguë ayant conduit à une hospitalisation de 5 jours en pédiatrie générale, avec persistance d’un wheezing quasi permanent depuis le retour à la maison. Elle a un stridor connu se majorant aux cris, rapporté à un reflux gastro-oesophagien, mais aucune exploration paraclinique n’a été réalisée.
Il n’y a aucun antécédent familial particulier, notamment pas de terrain atopique au 1er degré.
L’infirmière à l’accueil vous tire de votre sommeil. L’enfant présente un battement des ailes du nez et un franc tirage intercostal, une fréquence respiratoire à 70/min, et une saturation en oxygène à 91 % en air ambiant.
Votre examen pulmonaire retrouve des sibilants dans les 2 champs, avec une impression d’asymétrie auscultatoire et un frein expiratoire marqué. L’enfant est par ailleurs en sueurs, fébrile à 38,5 °C.
Vous concluez à un nouvel épisode de bronchiolite aiguë. Une radiographie du thorax de face est demandée ; son interprétation révèle une atélectasie pulmonaire droite, sans foyer parenchymateux.
Questions
1. Quels autres signes de lutte pouvez-vous mettre en évidence dans une détresse respiratoire du nourrisson ? Quels critères de gravité identifiez-vous dans cette situation ?
2. Quelles mesures thérapeutiques proposez-vous ? Justifiez.
 
 Le tableau clinique de l’enfant se dégrade, et une prise en charge dans un service de réanimation pédiatrique est nécessaire à J1 de la prise en charge initiale. En plus des mesures thérapeutiques précitées, l’enfant va bénéficier d’une ventilation mécanique pendant 3 jours, avec sevrage progressif par la suite.
Vous retrouvez l’enfant en pédiatrie générale, où vous êtes chef de clinique.
 
 3. Quelles informations donnez-vous aux parents (en termes compréhensibles) pour leur expliquer les modalités de survenue de cette maladie ? Quelles mesures simples de prévention leur conseillez-vous au domicile ?
4. Expliquez les modalités de votre ordonnance de kinésithérapie réalisée à la sortie.
 
 Vous revoyez l’enfant en consultation 2 semaines plus tard.
La mère vous fait remarquer qu’en plus d’un sifflement lors des tétées, Émilie a gardé une toux sèche depuis l’hos­pitalisation. Elle souhaite par ailleurs arrêter d’allaiter, car elle va reprendre le travail.
Elle vous apporte les clichés de l’examen radiologique que vous avez prescrit (voir ci dessous).
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5. Que lui répondez-vous à propos de la persistance de la toux au décours immédiat d’une bronchiolite ? Quels conseils concernant les modalités d’alimentation pouvez-vous lui donner ?

6. Analysez l’imagerie fournie. Quelle est votre conduite à tenir ?
 


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cuivre2
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Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Jeu 7 Mai - 14:44
merci infiniment
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ghaza
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Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Ven 24 Juil - 13:32
mercii
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nasroo
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niveau d'etude : 5eme année Sexe : Masculin Messages : 11 Réputation : 0 Date d'inscription : 09/08/2015

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Dim 9 Aoû - 15:53
merci
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perle alg
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niveau d'etude : 5eme année Sexe : Féminin Messages : 19 Réputation : 0 Date d'inscription : 01/09/2011

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Sam 12 Sep - 22:09
merci
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DR SOFIANE
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niveau d'etude : 5eme année Sexe : Masculin Messages : 12 Réputation : 0 Date d'inscription : 20/09/2015

merci

le Dim 20 Sep - 8:09
merci
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DOC NOUR
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Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Mer 23 Sep - 14:48
Merciiii
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dounamine
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Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Mer 23 Sep - 15:48
de riennnnn


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redaboum
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Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Mer 2 Mar - 18:06
merci
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redaboum
Interne
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niveau d'etude : medecin généraliste Sexe : Masculin Messages : 33 Réputation : 0 Date d'inscription : 15/10/2015

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Mer 2 Mar - 18:17
merci
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redaboum
Interne
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niveau d'etude : medecin généraliste Sexe : Masculin Messages : 33 Réputation : 0 Date d'inscription : 15/10/2015

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Mer 2 Mar - 18:20
merci Razz
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redaboum
Interne
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niveau d'etude : medecin généraliste Sexe : Masculin Messages : 33 Réputation : 0 Date d'inscription : 15/10/2015

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Mer 2 Mar - 18:21
merci
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hibat El-rahmene
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niveau d'etude : 2eme année Sexe : Féminin Messages : 1 Réputation : 0 Date d'inscription : 12/03/2016 pays : Algérie

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Sam 12 Mar - 18:52
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bachirov
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Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Sam 12 Mar - 21:00
bsr
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bachirov
Résident
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niveau d'etude : medecin généraliste Sexe : Masculin Messages : 152 Réputation : 0 Date d'inscription : 06/03/2016 pays : Algérie

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Sam 12 Mar - 23:40
bne nuit
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simona
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Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Jeu 7 Avr - 23:32
merci
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soumia hac
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Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Ven 22 Avr - 20:49
ok
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Dibal7
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Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Lun 30 Mai - 18:36
...
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louma.elgatta
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niveau d'etude : 6eme année Sexe : Féminin Messages : 13 Réputation : 0 Date d'inscription : 30/08/2014 pays : Algérie

cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Mer 15 Juin - 16:58
merci bien:D:D:D:D:D:D
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Benchikh
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niveau d'etude : fin d'étude Sexe : Masculin Messages : 14 Réputation : 0 Date d'inscription : 12/07/2016 pays : Algérie

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Mar 12 Juil - 13:11
Thanks
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WILAD
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niveau d'etude : 1er année Sexe : Masculin Messages : 6 Réputation : 0 Date d'inscription : 23/12/2012 pays : Autre

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Mer 24 Aoû - 23:07
merciii
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alaeddine2016
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niveau d'etude : 4eme année Sexe : Masculin Messages : 17 Réputation : 0 Date d'inscription : 13/02/2016 pays : Algérie

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Sam 17 Sep - 15:03
merci
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bizza
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niveau d'etude : medecin spécialiste Sexe : Masculin Messages : 1 Réputation : 0 Date d'inscription : 27/09/2016 pays : Algérie

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Mar 27 Sep - 3:11
merci pour votre aide
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missmagie
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niveau d'etude : medecin spécialiste Sexe : Féminin Messages : 3 Réputation : 0 Date d'inscription : 29/09/2016 pays : France

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Jeu 29 Sep - 15:26
mer ci
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dr draguo dwal
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niveau d'etude : 6eme année Sexe : Féminin Messages : 6 Réputation : 0 Date d'inscription : 09/10/2016 pays : Algérie

Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

le Lun 17 Oct - 17:49
merci
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Re: cas clinique pédiatrie avec corrigé

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