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Communauté médicale des étudiants en médecine des pays francophone depuis 2009. Ce fortum s'adresse à tous les étudians en médecine(paces,ECN,externe,interne,pharmacie........)et à tous les professionnels de santé.



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Madame Fatna B.., 55 ans, consulte pour douleurs lombaires droites persistantes depuis deux ans. La patiente décrit des douleurs lancinantes, paroxystiques, de durée variable, sans facteur déclenchant, mal soulagées par les antalgiques simples et qui irradient dans le flanc droit. Les douleurs sont présentes depuis deux ans mais la patiente décrit une aggravation récente de leur intensité et de leur durée. Il ne s'y associe ni fièvre ni hématurie.
Elle décrit également des troubles digestifs sous la forme de pesanteur abdominale qui, là encore, se sont aggravés ces derniers mois.

Madame B.. se dit très gênée dans ses activités quotidiennes, ce qui la motive à consulter.

Ses antécédents sont sans particularité. Elle n'a jamais été opérée. Elle ne prend aucun médicament et n'a jamais voyagé hors de France. Elle a consulté son médecin traitant il y a deux mois pour céphalées persistantes et celui-ci a noté une augmentation des chiffres de la pression artérielle à 170/110 à deux reprises et à 15 jours d'intervalle. Les céphalées ayant régressées, madame B.. n'a pas jugé nécessaire de réaliser les examens demandés par son médecin traitant. Elle a cependant réalisé il y a 8 jours un scanner abdominal à la demande de son gastro-entérologue. Elle vous apporte les clichés du scanner.

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Question n°1 : Décrivez le cliché du scanner. Quel est votre diagnostic ? Sur quels arguments ?

Question n°2 : Quelle est la classification de cette lésion selon Bosniak ?

Question n°3 : Comment complétez-vous le bilan ?

Question n°4 : Quel traitement proposez-vous à Madame B..

Question n°5 : Si la lésion avait été classée Bosniak 1, quelles alternatives thérapeutiques auriez-vous pu proposer à la patiente ?

Question n°6 : A 8 mois, la consolidation osseuse n'a pas progressé alors que vous avez entre temps dynamiser le fixateur. Que décider vous ? Après quel bilan ?

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MERCI

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ccccccc

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merci

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merci

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merci

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Mrc

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tres bonne initiative

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coliques nephretiques dues a un obstacle dans l'appareil urinaire /lithiases
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