Fessalgies chez un hypertendu diabetique
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dr.adrenaline
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niveau d'etude : medecin spécialiste Sexe : Masculin Messages : 2088 Réputation : 255 Date d'inscription : 06/10/2009 pays : Autre
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Merci:Ce petit mot peu donner de la joie, où du bonheur.....:
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Fessalgies chez un hypertendu diabetique

le Sam 1 Mai - 1:02
Monsieur G., 65 ans, DNID depuis 20 ans et DIN depuis 4 ans,
hypertendu, bon vivant avec une obésité androïde, un éthylisme jugé
"normal" par le patient (soit une bouteille de vin/jour), un tabagisme
à 40 PA non sevré, a une cardiopathie ischémique connue depuis 10 ans
et une arthrose ancienne.
Il consulte son médecin traitant pour une
douleur de la fesse gauche survenant à l'effort, pour une distance
d'environ 100 m, cédant à l'arrêt de l'effort.
A l'examen, la
tension artérielle est à 152/88 mmHg, les bruits du coeur sont
réguliers, sans souffle. Il existe des oedèmes des membres inférieurs
prenant le godet, bilatéraux, remontant jusqu'aux genoux, sans
turgescence jugulaire ou reflux hépatojugulaire ni crépitants. Les
pouls tibial postérieur, pédieux et poplité gauches ne sont pas perçus.
On entend des souffles fémoraux gauche et carotidien droit. Il n'y a
pas de Lasègue, ni de syndrome rachidien.
Question 1/5. Vous évoquez le ou les diagnostics suivants :
A. Sciatalgie gauche L5 tronquée
B. Canal lombaire étroit
C. Coxarthrose gauche
D. Artériopathie oblitérante des membres inférieurs

Question 2/5. Quel(s) examen(s) clinique(s) manque(nt) ?
A. Le signe de Léri
B. La froideur de la peau
C. La pâleur de la peau
D. Les troubles trophiques du pied gauche
E. La rotation de la hanche gauche
F. La recherche d'une dysfonction érectile à l'interrogatoire

Question 3/5. Quel(s) examen(s) demandez-vous ?
A. Doppler artériel des membres inférieurs
B. Radio de bassin debout de face en charge
C. Protéinurie des 24 heures
D. Hb A1 C
E. Doppler artériel des TSA
F. Une exploration d'une anomalie lipidique

Question 4/5. Quel(s) traitement(s) instituez-vous en première intention ?
A. Arrêt du tabac : injonction thérapeutique
B. Anti-agrégant plaquettaire
C. Marche quotidienne
D. Vasodilatateurs artériels
E. Majoration du traitement antihypertenseur (IEC)

Question 5/5. En fonction des résultats du Doppler artériel, quelle sera votre conduite ?
A. Traitement médical
B. Artériographie diagnostique des membres inférieurs
C. Artériographie + angioplastie
D. Chirurgie
E. Scanner
F. IRM
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