• Uretère


Définition


Conduit urinaire qui s’étend du bassinet rénal jusqu’à la vessie. On décrit un uretère droit et un uretère gauche.
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Situation

On décrit pour chaque uretère trois portions successives : une portion lombo-iliaque rétro-péritonéale, pelvique sous-péritonéale et rétro-vésicale puis intravésicale.

Origine

Il fait suite au bassinet en regard du processus costiforme (transverse) de  L2.

Trajet

Il mesure 25 à 35cm de long. L’uretère descend verticalement dans sa portion lombo-iliaque. Il décrit ensuite  une courbe concave vers l’avant dans sa portion sous-péritonéale. On décrit 3 zones de rétrécissement physiologiques, à son origine (collet ou isthme), en regarde du croisement des vaisseaux iliaques et à sa partie terminale intravésicale.

Terminaison

L’uretère termine à la face postérieure de la vessie en y rentrant sur quelques centimètres par un trajet oblique sous-muqueux . On peut noter que l’uretère participe à la construction du trigone vésical.

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Rapports

On a :

  • En arrière : le muscle psoas  le séparant de processus costiforme. Ensuite,  il croise l’artère iliaque commune à gauche et l’artère iliaque externe à droite. 
  • En avant : 

    • Uretère droit : on retrouve les vaisseaux gonadiques, le duodénum, l’iléon terminal, l’angle colique droit et la racine du mésentère. 
    • Uretère gauche : on retrouve le côlon sigmoïde et son mésocôlon ainsi que les vaisseaux gonadiques. 


  • Dans le pelvis, l’uretère longe les faces latérales du rectum ( et ensuite les faces latérales du vagin chez la femme) avant de rejoindre la base vésicale.


Vascularisation et Innervation



  • Par l’artère rénale, l’artère testiculaire ou ovarique et par l’artère vésicale supérieure. 
  • Il est innervé par le plexus solaire.




Fonction

Il est animé de mouvements péristaltiques permettant à l’urine de progresser depuis le pelvis rénal jusqu’à la vessie. Son trajet intravésical sous-muqueux (couplé au tonus des muscles de la paroi vésicale) est un mécanisme antireflux vésico-rénal.


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