anatomie du reins

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MessageSujet: anatomie du reins Ven 16 Oct - 17:06

anatomie du reins


Définition

Organe de l’épuration du sang et de l'excrétion de l’urine.

Situation

Dans la loge rénale (loge cellulo-adipeuse) dans l’espace rétropéritonéal au niveau des fosses lombales de part et d’autre de la colonne vertébrale lombale. Le rein droit est plus bas situé que le gauche :

  • Rein droit : Bord inférieur de Th11 - Bord inf. du processus transverse de L3 
  • Rein gauche : Bord supérieur de Th11 - Bord sup. du processus transverse de L3. 

La loge rénale est limitée par le fascia péri-rénal qui comprend 2 feuillets :

  • Un feuillet ventral ou pré-rénal qui est entièrement tapissé par le péritoine 
  • Un feuillet dorsal ou rétro-rénal
  • Renfermant la graisse péri-rénale
  • Entourée par le graisse para-rénale, essentiellement sur son versant dorsal.



NB : 

  • Les 2 feuillets sont ouverts vers le bas, d'où possibilité de ptôse rénale. 
  • Lors de la respiration et plus particulièrement à l’inspiration, l’ensemble de la loge rénale descend et donc indirectement le rein aussi avec la glande surrénale. Ceci n’est pas le cas pour le foie qui lui est fortement adhérent au diaphragme et donc directement abaissé par le diaphragme.


Description

Les reins ont une forme de haricot. Ils mesurent en moyenne 12cm de haut, 6cm de large et 3cm d’épaisseur.
Sur le partie médiale du rein, on a une dépression située au tiers moyen : le hile rénal
Le sinus rénal (hile rénal) contient beaucoup de tissu graisseux d’une manière générale mais se présente comme une cavité : le sinus du rein contient les vaisseaux et les cavités excrétrices, c'est à dire les calices et une plus ou moins grande partie du bassinet. On a deux types de calices :

  • Calices mineurs, au nombre de 8 à 10 tubes qui coiffent les papilles 
  • Calices majeurs (ou pyélon), formés par la réunion des calices mineurs. Le plus souvent au nombre de 3 : les Calices ou Pyélon supérieur, inférieur et moyen qui se réunissent pour former le bassinet (ou pelvis rénal).

Le rein possède une capsule qui se laisse cliver et se réfléchit au niveau du hile.

Le parenchyme rénal est divisible en deux parties :

  • Le cortex rénal, couche la plus fine située sous la capsule rénale et autour de la médulla dans les colonnes rénales (de Bertin). On y trouve les corpuscules rénaux qui contiennent les glomérules et les segments initiaux et terminaux des tubes rénaux. 
  • La médulla composée des pyramides rénales (de Malpighi) dont la base est orientée vers le cortex et le sommet vers un calice. On y trouve les segments ascendants et descendants des tubes rénaux.



Rapports

En arrière :

  • Sur la moitié supérieure : le diaphragme et les culs-de-sac pleuraux 
  • Sur la moitié inférieure : la paroi lombale avec le psoas et le carré des lombes
  • En avant : par l’intermédiaire du péritoine, on a les viscères péritonéaux correspondant :

    • A droite : Foie, côlon droit et D2 du duodénum


    • A gauche : Queue du pancréas, rate et côlon gauche





  1. Foie
  2. Péritoine viscéral
  3. Péritoine pariétal
  4. Estomac
  5. Pancréas
  6. Rate
  7. Rein gauche, fascia péri-rénal et glande surrénale gauche
  8. Aorte
  9. VCI (Veine Cave Inférieure)
  10. Pédicule hépatique (avec notamment : veine porte hépatique, conduit cystique, conduit hépatique commun et artère hépatique propre) 
  11. Vésicule biliaire

Vascularisation et Innervation

  • Une artère rénale qui prend son origine de l’aorte en regard de L1 puis se divise au niveau du hile en un tronc antérieur prépyélique et une branche postérieure rétropyélique. 
  • Une veine rénale est située en avant de l’artère et vient se jeter dans la veine cave inférieure. 
  • Les vaisseaux lymphatiques accompagnent le pédicule rénal. 
  • Innervation par le plexus rénal


Fonction

Le rein est l’organe d’épuration du sang et de l'excrétion de l'urine. C’est un organe très vascularisé : il reçoit 20% de la circulation sanguine.


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