ostéologie: CRÂNE,vertèbres,sternum,coccyx,cotes

Généralités

vue latérale droite   HAUT

vue antérieure

Nous n'étudierons ici que les os de la superficie.
Le crâne compose le squelette de la tête. On différencie 2 parties :

• le crâne cérébral ou neurocrâne (c'est la boite crânienne qui contient le Système Nerveux Central)
  
• le squelette facial ou splanchnocrâne contenant la seule partie mobile du crâne : la mandibule (11) (old. maxillaire inférieur).
  

Le crâne est articulé en BAS à la 1ière vertèbre cervicale (atlas = C1) par l'intermédiaire des condyles occipitaux. Le crâne est formé d'os plats pairs et/ou impairs articulés entre eux au moyen de sutures (articulations fixes de type : synarthroses).
A la périphérie les os sont sous-cutanés, l'apophyse mastoïde (temporal).
L'os frontal (1) et les maxillaires supérieurs (12) sont creusés de cavités appelées sinus.
Le centre de gravité du crâne est situé en avant de son appui sur l'atlas. La voûte crânienne du nouveau-né présente des fontanelles (espaces interosseux occupés de tissu conjonctif) notamment entre le frontal, les pariétaux et l'occipital. La dernière ne s'obture qu'au cours du 36° mois.
Le méat acoustique externe s'ouvre dans l'os temporal qui abrite l'oreille moyenne et interne.
La protection de l'oeil est assurée par 3 reliefs autour de l'orbite :

• en HT, l'arc supra-ciliaire (old. arcade sourcilière) du frontal,
  
• en DH : la pommette (os zygomatique),
  
• en DD : le nez (os nasal).
  

Généralités

Colonne vertébrale Plan sagittal, vue latérale DR
		Lordose cervicale (convexe en AV) Cyphose thoracique ou dorsale (convexe en ARR) Lordose lombaire (convexe en AV) Sacrum Coccyx	Evolution des courbures selon la croissance

Les vertèbres, de forme hybride, sont constituées de lames osseuses rayonnées en ARR et d'un corps compact vers l'AV.
Elles sont souvent associées à des os courts. Elles sont impaires, symétriques et numérotées de HT en BAS.
Superposées, elles s'articulent entre elles, par l'intermédiaire du disque intervertébral (disposé entre les corps) et des processus articulaires supérieures et inférieures, pour former une longue tige osseuse flexible : la colonne vertébrale ou rachis.
Cette tige est parcourue d'un canal médullaire (ou vertébral) qui contient la moelle épinière. Dans le plan sagittal, le rachis présente 3 courbures qui sont dites physiologiques : une lordose cervicale, une cyphose thoracique et une lordose lombaire.

• le rachis cervical : 7 vertèbres cervicales (dont C1= atlas, C2 = axis, et C7 = vertèbre intermédiaire) forme le squelette du cou,
  
• le rachis thoracique : 12 vertèbres thoracique (old. dorsales) qui s'articulent avec les côtes par l'intermédiaire de facettes costales et forment le squelette de la cage thoracique,
  
• le rachis lombal (old. rachis lombaire) : 5 vertèbres lombaires dans la région des reins.  
  

A ces vertèbres viennent s'ajouter, de HT en BAS, 5 vertèbres sacrées, fusionnées, qui forment le sarcum ainsi que 4 à 6 vertèbres coccygiennes qui sont atrophiées et forment le coccyx


Les vertèbres possèdent des reliefs propres et d'autres communs que l'on peut rassemblés sur une vertèbre schématique :

vue supérieure d'une vertèbre schématique
G	AV	corps vertébral (au centre la surface criblée, en av. le mur) foramen vertébral processus transverse (x2) (old. apophyse transverse) processus épineux (old. apophyse épineuse) processus articulaire supérieur (x2), il existe 2 processus articulaires inférieurs (old. apophyses articulaires) pédicules (x2) lames (x2)
	Deux vertèbres empilées créent latéralement un espace appelé le foramen inter-vertébral (old. trou de conjugaison) en pointillé Situé en ARR du corps vertébral et du DIV, entre les pédicules de 2 vertèbres successives C'est le lieu de passage de fibres nerveuses

Orientation

• en AV : la partie massive, le corps (1)
  
• en HT : les processus articulaires qui regardent vers ARR (5)
  

Le disque intervertébral (DIV) est un disque de collagène, fibreux et élastique, situé entre les corps de 2 vertèbres successives (les plateaux vertébraux sont encroûtés de cartilage) et maintenu en place par les ligaments vertébraux communs. Il joue un rôle important dans l'absorption des contraintes mécaniques. Le disque est constitué de 2 parties :     -  la périphérie dure constituée de fibres concentriques : l'anneau fibreux     - le centre mou est le noyau pulpeux

Biomécanique : la résistance R de la colonne vertébrale dépend du nombre (n) de ses courbures selon la formule : R = n²+1.
Si la courbure cervicale apparaît très tôt lorsque l'enfant commence à tenir sa tête, la lordose lombaire apparaît avec la bipédie.
La colonne vertébrale peut présenter une déviation pathologique, dans le plan frontal : la scoliose (déviation latérale, rachis en "S" vue de l'ARR).
Le recul du noyau vers le foramen intervertébrale entraîne l'hernie discale , la plus fréquente à lieu entre L5 et S1

Les VERTÈBRES - Cervicales, Thoraciques, Lombaires

Cervicales

Cervicale
vue supérieure AV ARR	cervicale vue de droite HAUT BAS

Caractéristiques propres des vert. Cervicales (sauf atlas et axis ) :
- Corps : rectangulaire, bec en AV et en BAS
- Foramen rachidien (old. trou rachidien) (7) : arrondi et étroit contient la moelle épinière
- Processus articulaire sup. : regarde en HT et ARR
- Processus articulaire inf. : regarde en BAS et AV
- Processus transverse (1) : bifide, possède un trou transversaire (
- Processus épineux (2) : bifide, horizontal

Reliefs

1. processus transverse
   
2. processus épineux
   
3. bec avec bec
   
4. corps
   
5. processus articulaire crânial ou supérieur
   
6. processus articulaire caudal ou inférieur
   
7. foramen (old. trou) vertébral
   
8. foramen transversaire
   

Thoraciques

vue supérieure AV   ARR

thoracique vue de droite HAUT BAS

  Caractéristiques propres des vert. Thoraciques (old. dorsales) :
- Corps : cylindrique avec 2 fossettes costales sup. et 2 inf. (art^R. côte)
- Foramen (6) : arrondi et étroit, moelle épinière
- Processus articulaire sup. (4) : regarde en HT et ARR
- Processus articulaire inf. : regarde en BAS et AV
- Processus transverse : vers DH et ARR, avec une fossette costale latérale (art^R. côte)
- Processus épineux (1) : fin, long, oblique vers le BAS

Reliefs

processus épineux processus transverse corps

Lombaires

vue supérieure AV

lombaire vue droite HAUT AV

Caractéristiques propres des vert. Lombaires :
- Corps : réniforme
- Foramen (6) : triangulaire et large, contenant de la moelle jusqu'à L2
- Processus articulaire sup. (4) : regarde en HT en ARR et en DD
- Processus articulaire inf. (5) : regarde en BAS en AV et en DH
- Processus transverse (2) : renflé, possède un tubercule accessoire
- Processus épineux (1) : massif et horizontal

Reliefs

processus épineux processus costiforme ou transverse

Généralités

Atlas vue supérieure AV G	Axis vue antérieure HAUT G
AV D vue inférieure	HAUT ARR vue latérale gauche

L'atlas et l'axis sont des os médians donc symétriques. L'atlas, 1^ière vertèbre cervicale (C1) ne possède pas de corps. Elle est articulaire en HT avec les condyles de l'os occipital et en BAS avec l'axis.
L'axis, seconde cervicale (C2), se différencie des autres vertèbres cervicales par le promontoire (la dent) qui surplombe son corps. Elle est articulaire en HT avec C1 (au niveau de ses processus articulaires supérieurs et au niveau du processus odontoïde) et en BAS avec la 3^ième cervicale.

Orientations

Atlas

• en ARR : l'arc le plus long (6)
  
• en HT : les surfaces articulaires concaves
  

Axis

• en AV : le corps de la vertèbre
  
• en HT : le promontoire de celui-ci (9)
  

Reliefs

foramen vertébral cavités glénoïdes (artR. occipital) foramen transversaire processus transverse arc antérieur arc postérieur

Le processus odontoïde de l'axis est en contact avec l'arc antérieur de l'atlas en AV et un ligament (ligament transverse) encroûté de cartilage en ARR

Généralités

Sacrum
vue antérieure HAUT	vue postérieure HAUT
vue supérieure ARR DRG	vue de gauche HAUT AVARR

C'est un os médian, impair et symétrique de forme pyramidale aplatie d'AV en ARR et situé à la partie postérieure du pelvis (old. bassin). Il contribue à la formation de la ceinture pelvienne avec les 2 os coxaux.
Il est formé par la fusion de 5 vertèbres sacrées dont on peut encore différentier les reliefs des différentes structures. Il s'articule en HT avec la dernière  vertèbres lombaires  (par l'intermédiaire d'un disque intervertébral), latéralement avec les 2 os coxeau , en BAS avec le coccyx. Il possède 4 faces (ventrale / dorsale / latérales x2) et un sommet inférieur ou apex (3).

Orientation

• en BAS : la pointe (3)
  
• en AV : la face concave
  

Reliefs

surface auriculaire (artR. os coxal) corps ou base (artR. disque intervertébral - L5) apex et surface articulaire coccygienne (artR. coccyx) foramen sacré pelvien (old. trou sacré ant.)

La concavité antérieure du sacrum est plus marquée chez l'homme. C'est un os plus court et plus large chez la femme. Le sacrum possède des mouvements de nutation et contre-nutation lors de l'accouchement (le sommet inférieur du sacrum recule d'environ 2,5cm en fin d'accouchement alors même que les ischions s'éloignent l'un de l'autre et que les ailes iliaques se rapprochent).

La crête sacrée, la face postérieure.

Généralités

Vue antérieure face ventrale BAS

Vue postérieure   face dorsale BAS

Le coccyx constitue l'extrémité inférieure du rachis. C'est un os triangulaire à sommet inférieur. Il est constitué de 4 à 6 vertèbres coccygiennes atrophiées qui sont parfois soudées en 2 pièces articulées. il est déjeté vers l'avant.
Il s'articule en HT avec le sarcum .

Reliefs

1. surface articulaire (art^R. sacrum)
   
2. face dorsale
   

  La face postérieure et l'apex (la pointe)
C'est un vestige osseux qui correspond à la queue des mammifères. L'apex donne insertion au sphincter externe de l'anus, sa luxation est délicate... La moelle épinière ne passe pas à travers le coccyx. Peut fusionner chez l'adulte

Généralités

le sternum
vue antérieure	vue postérieure HAUT G

C'est un os plat, médian donc impair et symétrique. Il est situé dans la partie antéro-supérieure de la cage thoracique et contribue à créer la ceinture scapulaire. Il possède 2 faces (ventrale ou antérieure / dorsale ou postérieure) et 3 bords (supérieur / 2 latéraux qui sont crénelés).
Il s'articule en DH avec les cotes  par l'intermédiaire de leur cartilage, en HT et en DH avec les clavicules (4).
On distingue 3 parties :

1. le manubrium sternal en HT avec 2 échancrures claviculaires articulaires avec les clavicules, (représente environ le 1/3 de l'ensemble)
   
2. le corps
   
3. le processus xiphoïde en BAS.
   

Le sternum possède 2 fois 7 échancrures costales recevant les 14 cartilages costaux (la 1^ière est située sur le manubrium, la 2^ième à cheval sur le manubrium et le corps, la dernière à cheval sur le corps et le processus xiphoïde).

Orientation

• en BAS : la pointe
  
• en ARR : la face concave
  

Reliefs

manubrium corps processus (old. apophyse) xiphoïde incisure claviculaire (artR. clavicule)

C'est un os sous cutané dont la face antérieure est palpable ainsi que l'incisure jugulaire (bord supérieur).
Le corps du sternum est un gros réservoir de cellules sanguines. Le manubrium et le corps du sternum forment un angle de 15° (8 : angle de Louis).

Généralités

Côte

On différencie 3 parties sur un arc costal que l'on divise par 1/3 :  a.  arc postérieur,  b.  arc médian,  c.  arc antérieur (avec le cartilage costal).

vue supérieure DD ARR

Les côtes sont des os plats, pairs et non symétrique créant la quasi-totalité de la cage thoracique.
Il y a 12 paires de côtes numérotées de HT en BAS. Elles possèdent 2 faces (externe / interne) et 2 bords (supérieur / inférieur).
Elles s'articulent en AV et en DD avec le sternum (par l'intermédiaire du cartilage costal) et en ARR avec la vertèbre dorsale (ou thoracique) correspondante.
La longueur des côtes augmente jusqu'à la 7^ième puis diminue de la 8^ième à la dernière.
En forme d'arc concave en DD, les côtes sont obliques vers le BAS et l'AV et présentent une extrémité renflée : la tête.

De HT en BAS, on distingue : sept côtes sternales ou "côtes vraies" qui s'articulent au sternum : articulation chondro-sternale trois "fausses côtes" dont le cartilage costale se jette sur le cartilage costale de la côte supérieure deux "côtes flottantes" (libres en AV). (2) et (3) sont des côtes dites asternales

Orientation en DH : la face convexe en BAS : le bord le plus mince en ARR : la tête (1)

Reliefs tête (artR. dorsale) col tubérosité costale cartilage costal

Généralités

C'est un os plat, pair et asymétrique. C'est la plus courte des côtes, elle est aplatie de HT en BAS, possédant une face supérieure et inférieure. Elle est la côte supérieure du grill costal et s'articule en AV et en DD avec la claviculeet le sternum (articulation sterno-costo-claviculaire), en ARR avec le corps vertébral et l'apophyse transverse de la 1^ière vertèbre dorsale
L'angle entre le corps et la tête de la 1^ière côte est de 90°.

Orientation

• en DD : la concavité
  
• en HT : l'emprunte
  
• en AV : la partie la plus massive
  

La face externe, sous cutanée et la cartilage costal.
L'articulation de la tête de la côte "N" s'effectue avec le corps des vertèbres dorsales numérotées "N" et "N-1" et contre l'apophyse transverse de la vertèbre numérotée "N".
Pendant l'inspiration : au niveau des dorsales supérieures, le diamètre sagittal augmente quand des côtes s'élèvent; au niveau des dorsales inférieures, le diamètre frontal augmente quand des côtes s'élèvent. A l'inspiration le cartilage costal se tord, puis se détord à l'expiration.
En cas de fracture d'une cote, il y a risque de perforation de la plèvre ou d'embrochement du poumon. Le cas le plus fréquent est la fracture du col.