Conduite à tenir devant un ictére febrile..
Connexion
Annonces médicales
pub
Les posteurs les plus actifs du mois
64 Messages - 18%
45 Messages - 12%
43 Messages - 12%
38 Messages - 10%
34 Messages - 9%
32 Messages - 9%
31 Messages - 9%
28 Messages - 8%
25 Messages - 7%
22 Messages - 6%

Partagez
Voir le sujet précédentAller en basVoir le sujet suivant
avatar
dounamine
Admin
Admin
niveau d'etude : medecin spécialiste Sexe : Masculin Messages : 2096 Réputation : 5 Date d'inscription : 06/10/2009 pays : Autre
Feuille de personnage
Merci:Ce petit mot peu donner de la joie, où du bonheur.....:
http://www.sba-medecine.com

Conduite à tenir devant un ictére febrile..

le Dim 4 Avr - 1:03
Conduite à tenir devant un ictére febrile

I- Affirmer l'ictére febrile:
A- Interroger le malade sur:
✵ Les antécédents familiaux d'hémoglobinopathies:
✦>> Congénitales comme le déficit en G6PD.
✦>> Liées à l'environnement comme la notion de lithiase vésiculaire.
✵ Les antécédents personnels:
✦>> Malade anciennement ictérique.
✦>> Causes probables de lithiase vésiculaire manifestée par une colique hépatique (douleur de l'Hypochondre Droit
après un reps riche en graisse.)
✵ Notion de voyage (paludisme et fièvre jaune.)
✵ Profession (égoutier, mineur) et notion de loisir (pêche, baignade…etc.)
✵ Prise de médicaments (on dénombre 3600 médicaments pouvant donner un ictère comme le Paracétamol, les
AINS…etc.

B- Examiner le malade pour rechercher:
✵ L'ictère:
✦>> Mode d'installation.
✦>> Durée d'évolution.
✦>> Classe de l'ictère:
Ictère choléstatique:
- Couleur verdâtre de la peau.
- Selles décolorées blanchâtres (couleur de mastique.).
- Urines foncées.
- Hépatomégalie.
- Prurit de l'HCD.
- La biologie montre une hyperbilirubinémie à prédominance de bilirubine conjuguée avec une augmentation
des Phosphatases Alcalines.

Ictère cytolytique:
- Coloration jaune de la peau.
- Selles foncées.
- Urines normales.
- La biologie montre une augmentation des Transaminases hépatiques (surtout l'ALAT ou TGP) avec une
hyperbilirubinémie mixte mais à prédominance de bilirubine libre.

Ictère hémolytique:
- Ictère avec pâleur cutanée.
- Splénomégalie.
- La biologie montre une augmentation du Fer sérique, du K et de manière modérée des Transaminases hépatiques (surtout la TGO.)

La fièvre:
✦>> Surtout son mode d'installation, fièvre canalaire rémittente…etc.

La fièvre et l'ictère:
✦>>
Mode d'installation commun de l'ictère et de la fièvre. Fièvre puis
ictère apyrétique = Hépatite virale. Douleurs avec fièvre puis ictère =
Angiocholite.

II- Poser le diagnostic:
A- Des urgences:
1. Les chocs qu'ils soient infectieux septicémiques ou hypovolémiques hémorragiques.
2. L'insuffisance hépato-cellulaire des hépatites virales. La mort survient généralement par hémorragie ou par
hypoglycémie.
3. L'insuffisance rénale aiguë de la Leptospirose et des septicémies surtout à BGN. La mort survient par OAP ou
par oedème cérébral.
4. Hépatite fulminante où la mort survient suite à une insuffisance hépato-cellulaire.

B- Des pathologies graves:
1. Les septicémies surtout à BGN avec leur complication essentielle, l'angiocholite.
2. Les hémolyses aiguës survenant au-cours du paludisme et des septicémies à 'Clostridium perfringens'.
3. La leptospirose avec mort due à l'insuffisance rénale.

C- Autres causes plus ou moins graves:
1. Les hépatites virales en dehors des hépatites fulminantes.
2. Les hépatites toxiques et médicamenteuses.
3. Les néoplasies et les cancers notamment ceux de la tête du pancréas.
avatar
cuivre2
Résident
Résident
niveau d'etude : 1er année Sexe : Féminin Messages : 45 Réputation : 1 Date d'inscription : 15/01/2011

Re: Conduite à tenir devant un ictére febrile..

le Sam 9 Fév - 15:41
merci
Voir le sujet précédentRevenir en hautVoir le sujet suivant
Permission de ce forum:
Vous ne pouvez pas répondre aux sujets dans ce forum