cas clinique aide moi svp

patiente agée de 50ans , sans profession , au atecedants de diabete de type 2 bien equilibré , consulte pour apparition brutale de douleurs epigastriques à irradiation posterieur associée à des vomissements bilieux avec apparition d'un ictére cutaneo muqueux evoluant sur un mode febrile .
examen clinique: elle arrive obnubilée avec:
-temperature: 38.8°
-ictère cutaneo muqueux franc
-sensibilité epigastrique
-pas d'hepatomegalie

1/orientation diagnostique devant un ictére febrile.
2/completez l'anamnése
3/examens paracliniques demandés .

Je dirais :

Pancréatite aigue d'origine lithiasique en première intention car :
- Douleur épigastrique transfixiante d'apparition brutale
- Vomissements (symptôme sensible mais non spécifique)
- Sensibilité en épigastre

Origine lithiasique :
- Femme
- Âge de 50 ans
- Ictère cutanéo-muqueux

> Compléter l'anamnèse par :
- Antécédents personnels de pathologies lithiasiques, de pancréatite, de ménopause, de traitement hormonal ou contraceptif
- Autres symptômes digestifs associés : diarrhée, constipation, dysurie, pollakiurie etc..
- Notion de frissons ou de tremblements, orthostatisme

> Examens paracliniques :
- Biologie sanguine avec ionogramme, NFS, CRP, VS, urée/créatinine, GOT-GPT, GGT-PhAlc, lipasémie
- Scanner abdominal avec injection à la recherche d'abcès profond ou de pancréatite nécrotico-hémorragique
- Gazométrie artérielle : dosage des lactates (facteur de gravité)